ED-陰莖背深靜脈包埋術(shù)

　　ED是勃起功能障礙的英文縮寫。它是指陰莖持續(xù)至少6個月以上無法達到和維持充分勃起以獲得滿意的性生活的一種性功能障礙疾病。導(dǎo)致ED 的因素很多，如心理性因素、藥物性因素、神經(jīng)性因素、血管性因素等。據(jù)大量臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在各種類型的ED中，靜脈性ED所占比例大，約為68%。其中陰莖背深靜脈血漏占到了92%。

　　靜脈性ED的產(chǎn)生機理

　　陰莖流出靜脈的閉合功能是決定陰莖勃起的重要因素之一。陰莖勃起時，陰莖海綿體動脈擴張和陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖血液的流入量大于流出量，此時大量血液快速流入陰莖海綿竇，陰莖海綿體膨脹、內(nèi)壓不斷增高使得回流血管閉合，達到充分勃起。當陰莖靜脈發(fā)生變異（靜脈增粗、數(shù)量增多、異常靜脈通道形成等）或陰莖海綿體舒張功能降低或者海綿體白膜變性，導(dǎo)致陰莖流出靜脈閉合不全，就會發(fā)生靜脈性ED。

　　靜脈性ED的傳統(tǒng)治療方法

　　目前ED的治療方法為三種，一是:口服藥物（如西地那非、伐地那非和泰地那非等）和性心理治療，二是真空負壓吸引裝置、陰莖海綿體內(nèi)注射和尿道內(nèi)給藥。再就是經(jīng)前二種治療無效的患者，可以進行手術(shù)治療。目前，臨床上治療靜脈性ED常用的手術(shù)有陰莖背深靜脈結(jié)扎、切除或栓塞術(shù)，以及陰莖假體植入術(shù)等。這些手術(shù)方法雖然有短期療效，但由于手術(shù)影響了陰莖血液循環(huán)，術(shù)后新的陰莖血管側(cè)支循環(huán)逐漸形成，導(dǎo)致大部分患者在術(shù)后2年左右復(fù)發(fā)。陰莖假體植入術(shù)雖然是目前流行的治療方法，但是這種手術(shù)畢竟是異物植入，而且對陰莖海綿體是不可逆性的損傷，因此不易被患者所接受。

　　陰莖背深靜脈包埋術(shù)的原理

　　陰莖背深靜脈包埋術(shù)中是近年來根據(jù)陰莖血流動力學(xué)原理和靜脈性ED產(chǎn)生原因而研究推出的一種新的治療靜脈性ED的術(shù)式。其原理是在保留陰莖背深靜脈完整性的基礎(chǔ)上，將一小段陰莖背深靜脈包埋于陰莖白膜下。在陰莖腫脹和勃起期，由于陰莖海綿體內(nèi)壓升高導(dǎo)致包埋在陰莖白膜下的這一小段陰莖背深靜脈受壓，阻斷陰莖背深靜脈血流，從而使勃起硬度得到迅速提高和維持；當陰莖恢復(fù)疲軟時，由于陰莖海綿體內(nèi)壓逐漸下降至正常水平，白膜下的陰莖背深靜脈受壓逐漸解除，血流得到恢復(fù)。目前，在我國已有多家醫(yī)院相繼采用這一治療技術(shù)，并均獲得較好的療效。據(jù)大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其治療有效率達到了82.4％，并且是一種長期療效好、又容易被患者所接受的新方法。

　　陰莖背深靜脈包埋術(shù)的突出特點

　　創(chuàng)傷輕微：在硬脊膜外麻醉狀態(tài)下，作包皮環(huán)切切口，并沿筋膜完全脫套包皮至陰莖根部，對顯露出的陰莖背深靜脈游離段平整包埋于白膜之下。而后縫合陰莖筋膜、修剪包皮，關(guān)閉切口。手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后體格檢查無異常，陰莖根部手術(shù)切口愈合良好，手術(shù)部位海綿體局限性硬結(jié)無觸痛。

　　效果明顯：臨床手術(shù)數(shù)據(jù)顯示，所有病例在術(shù)后2-3 天自訴晨間勃起硬度增加，并且沒有異常的持續(xù)勃起。1-2年術(shù)后隨訪證明，所有患者術(shù)后6個月均能完成正常性生活．無任何不適。手術(shù)有效率達83.3％。

　　并發(fā)癥少：手術(shù)完全保留陰莖背深靜脈的循環(huán)通路，維持了陰莖的正常血液循環(huán)通路，僅當陰莖開始膨脹后海綿體內(nèi)壓增高時，被包埋的一小背深靜脈才受到壓迫，從而截斷背深靜脈血流并提高和維持陰莖的勃起硬度，當海綿體血流入減少時，海綿體內(nèi)壓逐漸降低，則背深靜脈受壓逐漸解除，血流再通，避免了靜脈側(cè)支循環(huán)形成等并發(fā)癥。

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