精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)

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　　常見臨床表現(xiàn)

　　1.病人可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。

　　2.陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)界稱之為“包在袋子里的蟲”。患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，久站或腹部用力時癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長期坐著會導(dǎo)致精索局部溫度升高，脹痛。

　　3.病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的病人有性功能障礙。

　　精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9％有不育，男性不育者有39％是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。臨床上發(fā)現(xiàn)，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫(yī)學(xué)未證實體型與精索靜脈曲張有關(guān)，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。老年人如果發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張現(xiàn)象，則應(yīng)考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致。

　　并發(fā)癥

　　精索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥主要有術(shù)后水腫、睪丸動脈損傷和精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。

　　1、水腫　精索靜脈結(jié)扎術(shù)后水腫是常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為0％～1％，平均不到1％，淋巴管損傷或被結(jié)扎是引起水腫的主要原因。

　　2、睪丸動脈損傷　術(shù)后睪丸萎縮或精子缺乏，多數(shù)是由于手術(shù)時結(jié)扎或損傷睪丸動脈引起。動物實驗和對人的研究表明，睪丸動脈結(jié)扎會很大程度地引起睪丸損害，尤其是不育癥患者。

　　3、精索靜脈曲張復(fù)發(fā)　精索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率為1％～3％。常見于青少年患者。由于技術(shù)或解剖的因素，漏扎或不能同時處理精索內(nèi)靜脈系統(tǒng)的以外靜脈，多數(shù)引起復(fù)發(fā)。外環(huán)

　　疾病分級

　　臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

　　1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

　　2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

　　3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。

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